阿达木副作用 阿达木单抗的副作用

《西药综》每日一练-2020天津医考执业药师(2019.12.10)

【答案解析】 他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂，不属于调血脂药。

《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师 最佳选择题 患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸、疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食缓解。

《西药综》每日一练-2020天津医考执业药师 31患者Hp（+），采用了PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂的治疗方案。

豨莶风湿胶囊

1、豨莶风湿胶囊的效果很一般。药物治疗和非药物治疗结合可用于缓解疼痛、控制炎症、延缓或者防止关节损伤，并促进关节功能的全面恢复。对于风湿性关节炎患者来说，药物治疗是很重要的，但如果处于恢复期，可能不需要使用药物。

2、今天着重介绍一位治疗风湿痛通用的中成药——豨莶风湿胶囊。它是由豨莶草、防己、桑寄生、桑枝、槐枝、威灵仙组成。具有祛风除湿，通络止痛的功效。临床用于四肢麻痹，腰膝无力，骨节疼痛及风湿性关节炎。

3、Xitong Jiaonang 2 处方 豨莶草790g、臭梧桐叶1580g 3 制法 以上二味，加水煎煮二次，每次2小时，合并煎液，滤过，浓缩成稠膏，干燥，粉碎，或加入淀粉适量，装入胶囊，制成1000粒，即得。

4、豨莶风湿片多药理作用：祛风，除湿，通络，止痛，用于四肢麻痹，腰膝无力，骨节疼痛，及风湿性关节炎。豨莶风湿片主要成分是豨莶草、桑寄生、威灵仙、防已、桑枝，槐枝。

司库奇、类克、阿达木三者比较

类克是直接由静脉入血，是直接针对TNF-α的抗体（益赛普是针对TNF-α受体的融合蛋白，作用似乎间接一些，而且是皮下，每周两次用量，药效似乎平稳）药效似乎更快，更强，所以如果是老年人、体质弱的人就要非常当心继发感染。

在银屑病关节炎/强直性脊柱炎上，可善挺也没有相较于阿达木单抗的优效性。而在类风湿关节炎和免疫性肠炎适应症上，可善挺因为不适用直接失去了入场资格。

TNF抑制剂——依那西普（商品名：恩利），英利昔单抗（商品名：类克）和阿达木单抗（商品名：修美乐）为类风湿关节炎的治疗带来了巨大的益处。

类风湿性关节炎治疗药物可以选哪些?

这类药物被风湿科称为“控制病情药”，又称为“慢作用药”，代表药物有：甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。这些药物可以延缓关节变形，真正达到“控制病情”的作用。

一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氨磺吡啶、硫酸羟氯喹等。

抗风湿药物，比如：柳氮磺胺吡啶、环磷酰氨、青霉胺、甲氨蝶呤以及硫唑嘌呤等。选择其中一款按医嘱正确用药用量，很快就能取得控制病情持续性发展、预防疾病反复发作的作用。

类风湿性关节炎，通常使用的药物具有控制症状，例如非阿片样物质、非阿片样抗炎剂包括芬娜、氯芬酸钠等。第二，免疫抑制剂，包括巴布剂、氨基磺酸等。第三类药物是生物试剂，例如益生菌等。它还包括治疗常用的药物激素等。

治疗类风湿性关节炎可用以下药物：（1）水杨酸类：阿斯匹林，成人每日3～5克，症状控制后剂量减半；扑炎痛1克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。（2）二线药物：为改变病情的药物。

【答案】：A 本题考查治疗类风湿关节炎的药物。分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。