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2019年执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题及答案—最佳选择题...

【题干】中药在贮藏过程中，由于受到诸多因素的影响，其质量也会不断发生变化。对中药质量变异有影响的自身因素是（　）。

【答案】D 1【题干】鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害；可水解鞣质的毒性较高，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。

年执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题及答案 最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）【题干】某女，38岁。自觉咽中不适，如有物梗塞，胸闷，经前乳房胀痛；舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓证是指（　）。

E.寒凝气滞 【答案】A （四）某男，48岁。因口渴多饮、多食、多尿、腰膝酸软、四肢乏力等不适症状就诊近2月来体重下降5kg.相关检查显示随机血糖15mmol/L，HbA1c5%临床诊断为2型糖尿病。

【答案】D 5【题干】大补阴丸用于阴虚火旺，调配时知母应给付的是（　）。【选项】A.盐知母 B.蜜知母 C.醋知母 D.生知母 E.姜知母 【答案】A [59-60]5【题干】中西药联用时，可与皮质激素类药联用而减轻其副作用的是（　）。

.【题干】某女，75岁。大便干结难下2月余，脘腹胀满，口干口苦，心烦不宁；舌苔黄腻，脉弦。诊断为便秘，给予更衣丸。为增强疗效，执业药师建议可使用的药引和服用方法是（　）。【选项】A.清茶送服 B.生姜煎汤送服 C.黄酒送服 D.米汤送服 E.淡盐水送服 【答案】D 7【题干】某女65岁。

肝病病人哪些药不能用。

【答案】：D 本题考查驱虫药苦楝皮的使用注意。思路：备选药中，南瓜子、雷丸、使君子均未明确标示有毒，故排除。其中，贯众是小毒，苦楝皮苦寒有毒，二者均警示脾胃虚寒、孕妇慎用；但苦楝皮明确指出易伤脾损肝，肝病患者慎用，故选D。当关注二药使用注意的区别点。

肝病患者不宜使用哪些药物具体介绍如下 肝病禁忌药物抗生素类及磺胺：氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物。

分析：氯磺丙脲，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬变者）、老年病人及服用噻嗪麦类利尿歼剂可并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲。掌握“胰岛素、口服降血糖药”知识点。

①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。

【答案】：A、B、C、D、E 本题考察肝病患者应慎用的药物，ABCDE都是对肝脏有损害的药物，所以肝病患者应用时候要注意。

哪些药物会伤肝?服用葵花护肝片可以吗?

长期服用某些慢性病药物可能会导致药物性肝损害。这些药物包括降压药、降糖药，以及抗生素、解热镇痛药、镇定剂、抗癌剂、心脑血管用药、激素类用药、结核用药和精神性疾病用药等。因此，在使用这些药物时，需要特别注意肝脏的健康状况。

可以服用，抗生素会导致肝功能异常的，不过停药后就好了。慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，除了降压药、降糖药外，还有抗生素、解热镇痛药、镇定剂、抗癌剂、心脑血管用药、激素类用药、结核用药和精神性疾病用药等。葵花护肝片是临床常用的保肝药物，可以同时服用，长期应用比较安全。

首先，脂肪肝和酒精肝患者可以服用葵花护肝片进行治疗。这种药物具有疏肝理气、健脾消食的功效，并能有效降低转氨酶水平。在临床上，它被广泛应用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化的防治。此外，葵花护肝片也适用于需要长期服药的慢性病患者。这些药物可能会增加肝脏的负担，导致肝损伤。

葵花护肝片的作用机制在于，它能形成一层保护屏障，减少肝脏的损伤和刺激。这不仅有助于肝脏的恢复，还能提高肝脏的抗氧化能力，保护肝脏免受进一步的损害。因此，对于经常接触化学物质、药物或酒精的人群来说，服用葵花护肝片是一个明智的选择。

青霉胺检查

1、总的来说，青霉胺检查涉及溶液配制、酸度控制、失重测定、青霉素活性测试以及微生物抑制试验，确保产品的质量符合规定标准。

2、青霉素 照抗生素微生物检定法（附录Ⅺ A）测定。培养基制备 胨0g，胰酶消化酪蛋白0g，酵母浸出粉0g，牛肉浸出粉5g，葡萄糖0g，琼脂10g，水1000ml，调节pH使灭菌后为5～7，在115 ℃灭菌30分钟。试验菌 藤黄八叠球菌照藤黄八叠球菌[CMCC（B）28001]项下制备菌液。

3、青霉胺，化学名称Penicillamine，在2010版中国药典的修订增订内容中得到了详细的规定。在该版本的药典二部第314页，新增了对青霉胺二硫化物的检查方法。

4、青霉胺片在使用过程中应注意以下事项：可能引发皮肤不适，如瘙痒、皮疹，以及消化系统反应，如食欲不振、恶心、呕吐和味觉减退。此外，白细胞和血小板数量可能会下降，蛋白尿也可能出现，还可能引起肌无力。偶见转氨酶升高的情况。妊娠妇女在大量使用本品后，需警惕对胎儿发育可能产生的影响。

5、青霉胺片的通用名是Qingmeian，英文名为Penicillamine Tablets。 它属于免疫抑制剂类别的药品，主要成分是D-3-巯基缬氨酸，化学式为C5H11NO2S，分子量为1421。 青霉胺片为糖衣片，外观白色，除去糖衣后可进行鉴别试验，符合片剂的常规检查标准。 每片含有0.125g的剂量。