银屑病关节炎打哪种生物制剂比较好 银屑病关节炎打生物药剂好处
...库奇尤单抗(可善挺)新适应症在华获批:治疗银屑病关节炎
诺华IL-17A单抗司库奇尤单抗（可善挺）新适应症在华获批：用于治疗活动性银屑病关节炎（PsA）的成年患者 2023年1月9日，诺华（Novartis）宣布其创新生物制剂可善挺（司库奇尤单抗）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗活动性银屑病关节炎（PsA）的成年患者。
作用机制 可善挺（司库奇尤单抗）和拓咨（依奇珠单抗）都选用白介素17A作为靶点。但拓咨含有8%的鼠源，因此其免疫原性较高，可能导致耐药的可能性也相对较高。同时，少量的鼠源也相应地提高了拓咨与IL-17的亲和力。
可善挺（司库奇尤单抗）：靶点为IL-17A，适应症包括儿童及成人的中重度斑块状银屑病与银屑病关节炎。2019年在中国上市，2021年纳入医保。价格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推荐剂量为每4周给药一次，儿童则根据体重调整剂量。
瑞士生产的。2019年4月1日，诺华制药（中国）宣布，国家药品监督管理局批准可善挺（司库奇尤单抗注射液），用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。适应症：用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。药品名称：通用名称：司库奇尤单抗注射液。
司库奇、类克、阿达木三者比较
起效速度和缓解效果：阿达木单抗的起效速度相对较快，且缓解效果较好。司库奇和类克在治疗过程中的起效速度相对较慢，可能需要一段时间才能达到最佳效果。 治疗方案：司库奇和类克均为皮下注射，通常需要每周进行一次治疗。阿达木单抗则是通过静脉注射进行治疗，治疗周期相对较长。总之，针对不同的适应症和治疗效果，医师会根据患者的具体情况选择合适的生物制剂进行治疗。
IL-17抑制剂：目前国内只有司库奇尤单抗一种，商品名叫“可善挺”。它对人体正常免疫功能影响较小，结核感染风险更低，能够更好地抑制新骨形成，延缓影像学进展，但价格目前也相对贵一些。
生物仿制药的具体例子包括非格司亭、类克（存在第一种和第二种仿制品）、依那西普、阿达木单抗等。与原生物制剂的区别 生物仿制药虽然旨在与原生物制剂高度相似，但它们并不完全相同。这主要是因为生物药物的制造过程复杂，且涉及活的生物系统，因此很难实现活性成分的精确复制。
常用的我比较熟悉的有依那西普（国产的是益赛普，进口的叫恩利），英夫利昔单抗（类克）。2依那西普为皮下注射，开始3~6个月，一般为25mg，每周2次，后面可以根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。
除了常规应用的糖皮质激素，非甾体类抗炎药，免疫抑制剂外，疗效比较好的就是最新的生物制剂。但此药物价格高，很多都没有医保报销。包括依那西普也就是恩利，英夫利西单抗即类克，阿达木单抗，IL-1受体阻滞剂等，还有美罗华在类风关的应用也有部分成效。这类药物可以显著改善类风关症状，改善关节损伤。
生物制剂包括疫苗、血成分、基因治疗产品、组织和蛋白质等。生物仿制药则涵盖了这些生物制剂的仿制版本，如非格司亭、类克、依那西普、阿达木单抗等。与原生物制剂的区别：尽管生物仿制药与原生物制剂在多个方面高度相似，但它们并不完全相同。这些差异可能源于生产工艺、原材料来源或微小的结构变化等。
银屑病关节炎如何治疗更好?
1、关节炎性银屑病的治疗方法主要包括以下三个方面： 一般治疗 适当休息：患者应保证充足的休息，避免过度劳累，这有助于减轻关节负担，缓解疼痛。 药物治疗 非甾体类抗炎药：适用于轻中度活动性关节炎的患者，主要作用是抗炎止痛，但需注意，这类药物对皮肤损害和关节破坏没有显著的治疗效果。
2、药物治疗 非甾体抗炎药：对于轻中度活动性关节炎的患者，主要应用非甾体抗炎药，这类药物具有抗炎、止痛、退热、消肿的作用，能够缓解疼痛症状，但对于银屑病的皮损和关节破坏没有直接的疗效。 外科手术治疗 关节成形术：对于已经出现关节畸形并伴有功能障碍的患者，应尽早发现并进行治疗。
3、银屑病关节炎的治疗方法主要包括药物治疗，以下是具体内容：甲氨蝶呤：作用机制：抑制细胞增值时的DNA合成，从而抑制细胞核的有丝分裂。效果：是治疗银屑病关节炎的优先选择药物。副作用：长期服药可引起肝脏广泛的纤维化，即肝硬化。因此，在用药前和用药期间应定期检查血常规、肝功及肾功能。
国内已上市银屑病生物制剂汇总
国内已上市的银屑病生物制剂包括以下几种：修美乐：生产厂家：艾伯维公司。类型：全人源抗TNFa抑制剂。上市时间：2010年。适应症：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和斑块状银屑病。类克：生产厂家：强生公司。类型：针对TNFα的人鼠单克隆嵌合抗体。上市时间：2007年。适应症：重度斑块型银屑病。
益赛普 益赛普是依那西普的国产生物制剂，于1998年11月获FDA批准上市，2006年在中国上市。适应症为银屑病治疗。单价643元，规格为25mg/支，用药方式为皮下注射，每次25mg，每周2次，每次间隔3-4天。购药优惠活动包括4赠12赠120赠28等。
研发药企：信达生物 上市进展：2024年9月26日申报上市，预计2025年下半年至2026年初获批。特点：靶向IL-23p19亚基，用于中重度斑块状银屑病。匹康奇拜单抗作为新一代IL-23抑制剂，有望为中重度斑块状银屑病患者提供新的治疗选择。
强生重磅药乌司奴单抗注射液（喜达诺）已在国内上市，中外药企正竞逐300亿银屑病治疗市场。新药上市 上周，强生制药子公司西安杨森旗下的乌司奴单抗注射液（喜达诺）正式宣告上市，这是本年来在内地完成的第二款用于医治银屑病的白细胞介素（白介素）抑制剂。
银屑病关节炎可以使用生物制剂吗?听药师分析!
银屑病关节炎可以使用生物制剂。银屑病关节炎是一种慢性不明确病因的炎症性关节型病变，患者通常会出现指甲损害、指趾炎、肌腱端炎等症状，严重影响患者生活。近年来，随着银屑病治疗药物的发展，生物制剂的出现为银屑病关节炎提供了新的治疗手段。
生物制剂治疗：对于甲氨蝶呤治疗效果不佳或症状较重的患者，可以使用生物制剂进行治疗。经典的生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂，如依那西普、英夫利昔单抗等。另外，白介素受体单抗，如乌司奴单抗等，也对银屑病关节炎有非常好的疗效。
益赛普：如果炎症继续发展，关节炎症状持续，可以考虑注射生物制剂，如益赛普。继续使用银屑病的其他药物：除了上述针对关节炎的治疗外，还可以继续使用银屑病的其他治疗药物，以综合控制病情。注意：以上治疗方案需在医生指导下进行，切勿自行用药。
严重外周关节炎者：生物制剂：对于多关节受累、存在侵蚀性疾病、功能严重受限的患者，建议尽早使用生物制剂，以防止关节损害进展，并促进功能快速恢复。综上所述，银屑病性关节炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采用个性化的治疗方案。
糖皮质激素：通常应避免长期使用或全身使用，但在某些情况下，如局部关节腔治疗时，可考虑使用。这类药物与其他关节炎的治疗方案存在差异，需谨慎使用。慢作用抗风湿药：常用药物包括甲氨蝶呤等，这类药物可减缓疾病进展，对银屑病关节炎的治疗具有重要意义。
作用机制：主要作用于T细胞，具有选择性比较强的免疫抑制作用。副作用：包括肾毒性、高血压，以及可能出现恶心、呕吐等症状。因此，使用期间应定期检查血压、肾功能。生物制剂：代表药物：益赛普、阿达利姆单抗等。特点：是比较新颖的治疗银屑病关节炎的药物。
银屑病生物制剂的治疗
银屑病生物制剂通过选择性作用于银屑病免疫发生机制的不同阶段进行治疗。以下是几种常见的银屑病生物制剂及其治疗机制：阿法赛特：主要作用于T细胞上的CD2，通过刺激NK细胞释放颗粒酶B和穿孔素，使桥联的CD2+靶细胞发生胞内级联反应，最终使靶细胞凋亡。
银屑病生物制剂治疗主要适用于中度或重度银屑病。具体来说：中度银屑病：指寻常型银屑病的皮疹面积超过体表面积的3%。通常，单只手掌的面积约占人体面积的1%，因此，当全身皮损面积累加超过3个手掌面积时，可视为中度银屑病。
银屑病无法彻底根治，即使症状得到控制，也需要长期维持治疗。如果条件允许，建议继续使用生物制剂维持治疗。 生物制剂的禁忌症？在使用生物制剂前，需要排除如结核、乙型肝炎、丙型肝炎、肿瘤、艾滋病和自身免疫性疾病等禁忌症。
治疗银屑病的最新方法是生物制剂治疗。以下是关于生物制剂治疗银屑病的一些具体信息：药物种类：生物制剂主要包括肿瘤坏死因子抑制剂和抗白介素抗体，如抗白介素111223等。治疗效果：生物制剂对银屑病，尤其是对重型银屑病有较好的治疗效果。
